A artrose da articulación do nocello é unha enfermidade dexenerativa e distrófica das estruturas do sistema músculo-esquelético. Afecta ao membro inferior. Considérase unha das formas máis comúns de artrose: representa ata o 30% do número total de casos de dano articular dexenerativo-distrófico. O proceso patolóxico ocorre non só en pacientes maiores. Aproximadamente unha cuarta parte dos pacientes son persoas menores de 40 anos.
O trastorno vai acompañado de dor persistente e unha diminución gradual da función da articulación e do membro inferior. Sen tratamento progresa e non desaparece por si só. O diagnóstico e tratamento do trastorno é o traballo dun médico ortopédico (dependendo da causa, está implicado un traumatólogo, así como os médicos de fisioterapia e fisioterapeutas).
Causas da artrose do nocello
A osteoartrite considérase unha enfermidade polietiolóxica. O seu desenvolvemento prodúcese como resultado da influencia dun grupo de causas. Coa idade, aumenta o número de factores que provocan enfermidades, polo que aumenta a probabilidade dun proceso patolóxico. Pero non todo é tan sinxelo.
Patoxénese do trastorno
Hai un grupo de causas de artrose do nocello, entre as máis comúns:
- actividade física irracional;
- feridas;
- operacións;
- enfermidades metabólicas;
- zapatos incómodos;
- outras enfermidades do sistema músculo-esquelético;
- enfermidades reumatoides.
O estrés irracional pode ser o resultado do estilo de vida ou a consecuencia da elección da profesión. Camiñando constantemente, parado nun só lugar, cargando obxectos pesados, actividade intensa. Todos eles son provocadores do proceso patolóxico a medio prazo (varios anos).
Outra razón son as lesións, especialmente as fracturas intraarticulares, as luxacións e tamén hematomas graves (en menor medida). A artrose da articulación do nocello maniféstase desapercibida, pero progresa constantemente. Moitas veces os pacientes subestiman as consecuencias do trauma que sufriron.
As cirurxías poden provocar artrose. Non obstante, tal complicación é relativamente rara. Principalmente debido a unha valoración incorrecta da situación clínica. cualificación insuficiente do médico.
As patoloxías metabólicas, como a diabetes mellitus, poden provocar un trastorno. Non obstante, con moita máis frecuencia as causas da artrose do nocello son a gota, así como os trastornos hormonais (por exemplo, durante a menopausa).
Os zapatos incómodos son un dos factores clave no desenvolvemento do proceso patolóxico. O trastorno desenvólvese debido á distribución incorrecta da carga no pé. Normalmente desenvólvense trastornos complexos: non só artrose, senón tamén lesións na columna vertebral. Como mínimo - osteocondrose. Pero tamén son posibles problemas máis perigosos.
As propias disfuncións do sistema músculo-esquelético tamén aumentan a probabilidade dun proceso patolóxico. As hernias intervertebrais, a osteocondrose e os trastornos conxénitos crean riscos adicionais.
As enfermidades reumatoides están representadas pola artrite, o lupus eritematoso sistémico. As lesións de carácter dexenerativo-distrófico son secundarias, pero agravan a enfermidade subxacente e empeoran o prognóstico.
A artrose da articulación do nocello é unha enfermidade multifactorial. Como regra xeral, desenvólvese baixo a influencia de varias causas á vez. Hai excepcións, pero son raras. Ademais, o número de factores afecta a gravidade da enfermidade e a taxa de progresión do proceso patolóxico.
O desenvolvemento do proceso patolóxico é escalonado. Na fase inicial, a circulación sanguínea local e a distribución da carga dinámica no pé son perturbadas. Gradualmente, engádense procesos destrutivos na cartilaxe. Comeza unha inflamación lenta. Prodúcese a dexeneración doutras estruturas do nocello: cápsula, ligamentos, ósos, etc. Canto máis avanzada a enfermidade, máis difícil é o tratamento. Require máis esforzo e tempo.
Factores de aumento do risco de desenvolver artrose
A destrución distrófica dos tecidos da articulación do nocello ocorre non só como resultado da influencia de causas inmediatas. A gravidade, a probabilidade da enfermidade e a natureza do seu curso están afectadas por factores de risco. Completan a imaxe da violación. Entre eles:
- hábito de usar tacóns;
- a natureza físicamente difícil do traballo (incluíndo profesións con riscos non obvios: profesores, cociñeiros tamén se enferman);
- lesións previas na articulación do nocello (hai casos nos que o trastorno se manifestou anos despois da lesión);
- historia de enfermidades endócrinas (os trastornos hormonais crean riscos adicionais);
- historia de enfermidades musculoesqueléticas;
- idade 40+ (aínda que a enfermidade tamén ocorre en persoas máis novas);
- aumento do peso corporal;
- xénero (as mulleres sofren con máis frecuencia que os homes).
A artrose da articulación do nocello é unha enfermidade que se desenvolve lentamente; os síntomas non se manifestan inmediatamente. Polo tanto, é difícil avaliar que factores de risco e causas provocan o proceso patolóxico. É necesario recoller unha historia clínica completa.
Clasificación e tipos de danos na articulación do nocello
A patoloxía clasifícase segundo dúas bases.
O primeiro criterio é a orixe do proceso patolóxico. Destacar:
- forma postraumática do trastorno (desenvólvese despois de lesións na articulación do nocello ou outras estruturas do sistema músculo-esquelético);
- artrose deformante da articulación do nocello: unha consecuencia de trastornos metabólicos ou lesións, acompañada dunha deformación lenta pero constante da articulación;
- A artrose metabólica desenvólvese no contexto da diabetes, trastornos hormonais ou gota (trastornos do metabolismo das purinas).
A segunda base para a clasificación baséase na etapa do proceso patolóxico. No seu desenvolvemento, a artrose da articulación do nocello pasa polas seguintes etapas:
- inicial ou cedo;
- progresivo;
- artrose avanzada.
Na primeira fase, non existe un cadro clínico como tal ou aparece despois dunha actividade física intensa. O proceso patolóxico só se detecta coa axuda de métodos de diagnóstico especiais.
A fase progresiva do trastorno vai acompañada dunha intensificación da clínica. Os síntomas aparecen despois dunha actividade física leve. A tolerancia de carga diminúe. Hai unha síndrome de dor constante, así como unha mobilidade limitada da perna na articulación do nocello.
A fase final do proceso patolóxico vai acompañada de dor intensa, así como outros síntomas en estado de repouso completo. Tanto as funcións de apoio como as motoras están prexudicadas. Moitas veces unha persoa queda discapacitada. É necesario un tratamento cirúrxico complexo, incluíndo endoprótesis.
Importante!
A estadificación xoga o papel máis importante na determinación das tácticas de tratamento e na previsión do curso e do resultado da enfermidade. O trastorno é mellor tratado nunha fase inicial. Canto máis avanzada sexa a patoloxía, máis difícil e lenta será a corrección.
Síntomas do trastorno
O cadro clínico depende da forma e fase do proceso patolóxico. As manifestacións típicas son:
- dor;
- fatiga;
- intolerancia ao exercicio;
- inchazo;
- trastornos da función de apoio da perna;
- debilidade muscular.
Inicialmente, a dor na perna só se observa despois dunha actividade física intensa. Entón un pouco de actividade é suficiente. Na fase avanzada do proceso patolóxico, a dor sempre está presente, independentemente da carga.
A fatiga obsérvase desde a primeira fase do trastorno. A sensación de debilidade muscular e aumento da fatiga progresa xunto coa enfermidade. Os signos indican un maior desenvolvemento do trastorno.
A tolerancia ao exercicio tamén diminúe gradualmente. Nunha fase pronunciada do trastorno, unha persoa non pode subir ao segundo ou terceiro piso. Temos que facer paradas.
O inchazo é un sinal que sempre está presente. A perna no nocello parece inflada e agrandada. Esta é unha manifestación inespecífica.
A dor inicial é típica. Despois dunha longa estancia nun lugar, desenvólvese unha severa rixidez da articulación. Os primeiros movementos provocan moitas molestias. A dor e o malestar desaparecen gradualmente a medida que a persoa segue movendo.
O cadro clínico depende do grao de artrose da articulación do nocello. Xoga un papel importante na determinación do estadio e da gravidade do proceso patolóxico. O médico sistematiza os síntomas a través dun proceso de interrogación oral e toma de historia.
A enfermidade caracterízase por un curso crónico. Durante os períodos de exacerbación, os signos de artrose da articulación do nocello aparecen máis claramente. Na fase crónica, a remisión é só parcial. A clínica non é tan brillante, pero os síntomas non desaparecen por completo. Entón prodúcese unha nova exacerbación da artrose da articulación do nocello, as manifestacións volven a ser intensas. E así en círculo ata que se realice un tratamento de calidade.
Complicacións da artrose do nocello
As complicacións do proceso patolóxico están relacionadas co mantemento da capacidade de traballo e da capacidade de coidar un mesmo.
Os pacientes experimentan deformidades no nocello. O proceso patolóxico remata coa formación de contracturas, áreas de inmobilidade primaria ou completa do membro no nocello. A situación só se pode corrixir cirurxicamente.
No momento da exacerbación, é típico o desenvolvemento da sinovite e a inflamación da bolsa sinovial. Esta condición dura varias semanas e durante o seu curso agudo elimina completamente a capacidade de traballar e moverse.
O resultado final do proceso patolóxico é unha diminución e despois unha perda completa da función de apoio da perna; a persoa non pode moverse normalmente. Hai que usar muletas. Hai unha perda total da capacidade de traballo e, nalgúns casos, da capacidade de autocoidado. En fases avanzadas da artrose do nocello, os pacientes quedan incapacitados.
Diagnóstico da enfermidade
O diagnóstico de danos nas estruturas articulares e no tecido cartilaginoso realízase baixo a supervisión dun traumatólogo ortopédico. Os exames son típicos. Non é difícil identificar o proceso patolóxico, así como o grao da súa gravidade. Entre as técnicas:
- interrogatorio oral do paciente para comprender mellor a natureza dos síntomas e as queixas de saúde;
- recollendo a anamnese, que permite determinar a probable orixe da condición patolóxica;
- palpación: a artrose está indicada por deformación, inchazo, dor durante os movementos pasivos;
- Radiografía de nocello: un exame de rutina que proporciona información suficiente para facer un diagnóstico e determinar a súa gravidade, considérase o exame de referencia;
- Resonancia magnética se os datos radiográficos son insuficientes.
Pódense realizar outros estudos. Por exemplo, a tomografía computarizada (a artrose afecta non só á cartilaxe, senón tamén aos ósos; a TC permite unha visualización detallada e precisa da natureza dos trastornos).
Nota!
A artrose non ten manifestacións específicas, especialmente nun estadio inicial. Polo tanto, por conta propia, sen coñecementos suficientes, non será posible distinguir procesos patolóxicos entre si. Requírese diagnósticos instrumentais especiais.
As técnicas de diagnóstico de laboratorio proporcionan poucos datos. Son só informativos en canto á identificación do proceso inflamatorio e axudan no diagnóstico dalgunhas formas de artrose (orixe metabólica, natureza reumatoide).
Métodos de tratamento
O tratamento da artrose da articulación do nocello realízase mediante técnicas conservadoras e cirúrxicas. Os mellores resultados pódense conseguir se se recorre á corrección complexa.
A terapia conservadora inclúe o uso de medicamentos, terapia de exercicio e fisioterapia con masaxe. Úsanse as seguintes drogas:
- antiinflamatorio local;
- fármacos antiinflamatorios xerais (en forma de comprimidos ou solucións de inxección);
- condroprotectores;
- ácido nicotínico e outros medios para mellorar os procesos metabólicos.
A terapia de exercicio e a fisioterapia, xunto coa masaxe, teñen como obxectivo a recuperación despois de que se elimine a condición aguda. Estes métodos son significativos durante o período de remisión. Se a enfermidade ocorre nunha forma aguda con síntomas clínicos pronunciados, os métodos aprázanse.
O tratamento cirúrxico é necesario para as deformidades e as desviacións persistentes na anatomía da articulación. É posible a cirurxía plástica articular ou a endoprótesis, a substitución articular por un análogo artificial. Este é un método de corrección de alta tecnoloxía.
Previsións
O prognóstico depende do momento do tratamento, o estado de saúde, a causa da artrose, así como o grao de desenvolvemento da enfermidade. Canto máis avanzada a enfermidade, máis complicada é a situación. Se o tratamento se inicia cedo, as perspectivas de cura e recuperación completa son boas. Noutros casos, requírese cirurxía e un longo período de rehabilitación.
Prevención do trastorno
A prevención da artrose do nocello inclúe:
- levar calzado cómodo;
- tratamento oportuno de enfermidades musculoesqueléticas;
- control razoable do benestar;
- control do peso corporal;
- evitando lesións;
- control de carga.
A prevención pode reducir o risco de artrose do nocello 2-3 veces. A probabilidade dun proceso patolóxico será mínima.